- Doença celíaca
Na doença celíaca, único exemplo aceito convencionalmente (embora muito subdiagnosticado) de doença intestinal relacionada à proteína do trigo : glúten, especialmente a gliadina, que provoca uma resposta imunológica que leva à inflamação do intestino delgado, o que causa diarreia e cólicas abdominais , desnutrição e suas consequências .
- Reações alérgicas
O glúten não é o único vilão em potencial na farinha de trigo. Além do glúten, os cerca de 20% de outras proteínas ( não glúten) do trigo incluem albuminas, prolaminas e globulinas, sendo que cada uma delas também pode variar de uma linhagem de trigo para outra. No total, há mais de mil outras proteínas.
Em indivíduos suscetíveis, a exposição a essas proteínas provoca :
– Asma
– Erupções cutâneas (dermatite atópica e urticária)
– Anafilaxia induzida por exercício, dependente do trigo (AIEDT), na qual erupções cutâneas, asma e anafilaxia são provocadas durante algum exercício. (1)
- Sensibilidade ao glúten
Sensibilidade ao glúten é uma doença auto-imune sistêmica com manifestações diversas (3)
MESMO EM PACIENTES SEM DOENÇA CELÍACA, A INGESTÃO DE GLÚTEN PODE CAUSAR SINTOMAS GASTROINTESTINAIS COMO DOR, DISTENSÃO ABDOMINAL, ALTERAÇÃO DE CONSISTÊNCIA FECAL, CANSAÇO, ETC… (2)
Cerca de 75% dos casos de sensibilidade não apresentam sintomas gastrintestinais.
A sensibilidade ao glúten corresponde a um resultado positivo para um (ou mais ) teste de anticorpos indicadores da doença mas sem sinais de inflamação intestinal observados por endoscopia e biópsia
As doenças a seguir , são também comuns nos pacientes celíacos “doenças associadas a doença celíaca “:
PELE : –Dermatite herpetiforme –(16)
FIGADO -Doença hepática – hepatite crônica ativa, a cirrose biliar primária e o câncer biliar (15)
AP DIGESTIVO: refluxo gastroesofágico – RGE-(17) , Síndrome do Intestino Irritável -SII- (18)
DOENÇAS AUTOIMUNES: Isso pode resultar em transtornos autoimunes (4) como :
– Artrite reumatoide,
-Tireoidite de Hashimoto,
– Lúpus
– Colite ulcerativa – Doença de Crohn – Sindr. Intestino irritável.
-Diabetes insulinodependente (13)
NEUROLOGICO : “síndrome do glúten”.(5)
– Perda de equilíbrio e de coordenação ( ataxia cerebelar )
-Indisposição física ( hipotonia)
– Atraso no desenvolvimento da criança
– Distúrbios de aprendizado
– Depressão
– Enxaqueca – Dor de cabeça.
– Encefalopatia por glúten (6), caracterizado por comprometimento cerebral, manifesta-se na forma de enxaquecas e sintomas semelhantes aos de derrames cerebrais, como a perda de controle sobre um braço ou uma perna, a dificuldade para falar ou dificuldades visuais13, 14., podendo ser fatal .
–Esquizofrenia (7) é frequentemente diagnosticada em paciente com doença celíaca ,e doença celíaca é frequentemente encontrada em pacientes com esquizofrenia . Em culturas onde os grãos de glúten são raramente consumidos, esquizofrenia é rara ou não existente
DEFICIENCIAS NUTRICIONAIS (8)– A anemia por deficiência de ferro é muito comum entre os celíacos. As deficiências de vitamina B12, ácido fólico, zinco e das vitaminas lipossolúveis A, D, E e K também são comuns.
Todas elas completamente eliminada com a remoção do glúten da dieta(14)
Referências bibliográficas
1 Tatham, A. S.; Shewry, P. R. “Allergens in Wheat and Related Cereals”. Clinical and Experimental Allergy, 2008; 38:1712-26.-
2- AmJ Gastroenterol (2011)Mar: 106(3): 500-514.
3- Lancet Neurol 2010; 9: 318–30
4- Drago, S.; El Asmar, R.; Di Pierro, M. et al. “Gliadin, Zonulin and Gut Permeability: Effects on Celiac and Nonceliac Intestinal Mucosa and Intestinal Cell Lines”. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 2006; 41:408-19.
5- FORD Hadjivassiliou, M.; Grunewald, R. A.; Lawden, M. et al. “Headache and CNS White Matter Abnormalities Associated with Gluten Sensitivity”. Neurology, 13 fev. 2001; 56(3):385-8.,
6- RONEY P.K. MEDICAL HYPOTHESIS 73: 438-40, 2009
7- BMJ VOLUME 328 21 FEBRUARY 2004
8- Barton, S. H.; Kelly, D. G.; Murray, J. A. Gastroenterology Clinics of North America, 2007; 36:93-108.
9- Sebastian et al. American Journal of Clinical Nutrition, 2002; 76:1308-16.
10- Knivsberg, A. M.; Reichelt, K. L.; Hoien, T.; Nodland, M. “A Randomized, Controlled Study of Dietary Intervention in Autistic Syndromes”. Nutritional Neuroscience, 2002; 5:251-61.
11- Millward, C.; Ferriter, M.; Calver, S. et al. “Gluten- and Casein-Free Diets for Autistic Spectrum Disorder”. Cochrane Database Systematic Reviews, 16 abr. 2008; (2):CD003498.
12- Whiteley, P.; Haracopos, D.; Knivsberg, A. M. et al. “The ScanBrit Randomised, Controlled, Single-Blind Study of a Gluten- and Casein-Free Dietary Intervention for Children with Autism Spectrum Disorders”. Nutritional Neuroscience, abr. 2010; 13(2):87-100.
13- Ascher, H. “Celiac Disease and Type 1 Diabetes: an Affair & till with Much Hidden behind the Veil”. Acta Paediatrica, 2001; 90:1217-25.
14. Hafström, I.; Ringertz, B.; Spängberg, A. et al. “A Vegan Diet Free of Gluten Improves the Signs and Symptoms of Rheumatoid Arthritis: the Effects on Arthritis Correlate with a Reduction in Antibodies to Food Antigens”. Rheumatology (Oxford), out. 2001; 40(10):1175-9.
15- Peters, U.; Askling, J.; Gridley, G. et al. “Causes of Death in Patients with Celiac Disease in a Population-Based Swedish Cohort”. Archives of Internal Medicine, 2003; 163:1566-72.
16- Parnell, N.; Ciclitira, P. J. “Celiac Disease”. Current Opinion in Gastroenterology, mar. 1999; 15(2):120-4.
17- Bagci, S.; Ercin, C. N.; Yesilova, Z. et al. “Levels of Serologic Markers of Celiac Disease in Patients with Reflux Esophagitis”. World Journal of Gastroenterology, 7 nov. 2006; 12 (41 ) :6707-10
